.RU

2.6. Оториноларингология - Методическое пособие для врачей Санкт-Петербург 2007



2.6. Оториноларингология

В поликлинике № 40 для творческих работников г. Санкт-Петербурга альгиклам активно применяется в комплексном лечении ЛОР-заболеваний, особенно при хронических процессах: хронических ларингитах (субатрофических и гипертрофических); хронических тонзиллитах (особенно субкомпенсированных формах); хронических полипозных риносинуситах; хронических субатрофических и атрофических ринофарингитах; хронических наружных отитах.

Применение альгиклама в комплексных схемах лечения связано с тем, что в 70% случаев у данных больных имеются сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, хронические гастриты и энтероколиты, хронический бронхит, гипертония и ишемическая болезнь сердца. Во всех указанных случаях применение альгиклама благоприятно сказывается на результатах лечения, способствует улучшению состояния слизистой оболочки носа, глотки, гортани: уменьшается сухость, образование вязкой слизи, нередко в виде корочек в носовых ходах, а иногда на связках, что приводит к охриплости и даже исчезновению голоса. При хронических ларингитах фиброматозного характера, особенно у курильщиков, ухудшается голосовая функция. Улучшение и регрессия наступает с приемом альгиклама. Эффективно назначение альгиклама больным с предраковыми заболеваниями: хроническими ларингитами с лейкоплакией слизистой оболочки, гиперкератозом, максидермией межчерпаловидного пространства.

У больных с хроническими тонзиллитами при применении альгиклама наряду с местным лечением (промыванием лакун миндалин раствором фитолона и другими препаратами), улучшается общее состояние и показатели ЭКГ, связанные с улучшением работы сердечной мышцы, а в связи с повышением иммунитета уменьшается частота рецидивов обострения хронического тонзиллита.

В последние 5–7 лет увеличилось количество больных, обращающихся с наружными отитами, нарушением трофики кожи, склонностью к воспалению, нередко требующее стационарного лечения. Эти заболевания дают рецидивы до 3 раз в год. Для нормализации состояния кожи, в том числе и слуховых проходов, альгиклам назначают внутрь для повышения иммунитета, а местно в уши – масляный раствор фитолона на остаточных стадиях воспаления и для профилактики в период ремиссии. Методика: местно масляный раствор фитолона 1 раз в день на турундах (курс 10 дней) и альгиклам по 2 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней, курсы приема альгиклама повторять 2–3 раза в год.

Имеется также положительный опыт применения альгиклама в комплексном лечении больных с эрозиями и кровоточащими корочками на слизистой оболочке носа. Таким больным с успехом назначается местное лечение масляным раствором фитолоном на фоне приема внутрь альгиклама по вышеназванной схеме.

2.7. Фтизиатрия

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в мире и в России характеризуется в последнее десятилетие ростом заболеваемости, учащением полирезистентных форм туберкулеза, протекающих с прогрессированием, инвалидизацией больных, значительным ухудшением качества жизни. Часть больных становится некурабельными.

Исследования последнего десятилетия в области фтизиатрии показали, что наряду с этиотропным лечением больному туберкулезом необходимо поддерживание гомеостатических функций путем использования патогенетических средств и рациональной диеты. Все большее применение находят БАД, обогащающие организм незаменимыми компонентами, способными в значительной мере повысить антиоксидантную и иммунную защиту, функции органов детоксикации. В комплексном лечении больного туберкулезом хорошим подспорьем оказалась БАД "Альгиклам", позволяющая, наряду с патогенетической фармакотерапией, сбалансировать метаболические процессы в макроорганизме, иммунологические функции и, в конечном итоге, способствовать инволюции туберкулезного поражения, параллельно улучшая качество жизни больного.

На кафедре фтизиопульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова альгиклам прошел успешную клиническую апробацию при лечении больных туберкулезом органов дыхания. Обследование проведено у 26 больных туберкулезом органов дыхания (основная группа), 18 больных вошли в контрольную группу и получали обычное лечение. В основной и контрольной группах преобладали больные с инфильтративным туберкулезом легких: 57,7% и 50%, соответственно. Больных диссеминированным туберкулезом было всего 16 (36,3%), казеозной пневмонией – 1 (2,2%), фиброзно-кистозным туберкулезом – 3 (6,8%). Бактериовыделение регистрировали у 84,6% больных основной группы и у 72,2% больных контрольной группы. Устойчивость микобактерий к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам определялась у 10 больных (45,5%) основной группы и у 5 больных (38,5%) контрольной группы. Все больные получали объем противотуберкулезной терапии, адекватной специфическому процессу с учетом данных антибиотикограммы (чувствительности микобактерий к химиопрепаратам). Больные основной группы параллельно принимали по 4 таблетки альгиклама в сутки, курс приема 60 дней. Контроль за эффективностью применения альгиклама производили сравнением до- и после приема БАД показателей гемограммы, качества белков (альбумина, глобулина, фибриногена), уровня ЦИК плазмы крови и уровня ВНСММ плазмы и эритроцитов крови. Контрольная группа обследована по использованным методикам с интервалом в 2 месяца. Специальные исследования (ЦИК и ВНСММ) выполнены в группе из 11 доноров.

Уровень гемоглобина крови сохранился в обеих группах без существенной динамики. В основной группе больных на фоне приема альгиклама отмечено снижение количества лейкоцитов, в то время как в контрольной группе их содержание несколько увеличилось, но различия между группами были статистически недостоверными.

Уровень фибриногена, характеризующий интенсивность воспаления, за период наблюдения уменьшился как в основной, так и в контрольной группах. Но снижение этого показателя было наиболее выражено в основной группе. В то же время у больных основной группы с устойчивостью микобактерий к химиопрепаратам отмечено меньшее снижение показателей фибриногена, чем у больных той же группы без устойчивости микобактерий. Таким образом, степень снижения повышенного уровня фибриногена у больных без устойчивости микобактерий в основной группе была выше, чем в контрольной. Только у больных основной группы отмечена нормализация соотношения количества альбуминов и глобулинов крови. Динамика ЦИК свидетельствовала об уменьшении напряжения гуморального звена иммуноаллергической активности макроорганизма в основной группе; для больных контрольной группы разница показателей ЦИК в динамике оказалась недостоверной (табл. 5).


Таблица 5. ^ Динамика белков крови и уровня ЦИК плазмы крови при комплексной терапии туберкулеза с применением альгиклама

Показатели

Основная группа (n = 26)

^ Контрольная группа(n = 16)

Норма

исходно

в динамике

исходно

в динамике

Фибриноген (г/л)

5,3 ± 0,3 (p < 0,05)

4,3 ± 0,3 (p < 0,05)

5,3 ± 0,3 (p < 0,05)

3,9 ± 0,3 (p < 0,05)

2–4

Альбумины (%)

55,2 ± 1,6 (p < 0,2)

58,1 ± 1,3 (p < 0,2)

54,1 ± 1,5 (p < 0,05)

55,3 ± 1,3 (p < 0,05)

50–70

Глобулины (%)

44,8 ± 1,5 (p < 0,2)

41,9 ± 1,3 (p < 0,2)

45,8 ± 1,3 (p < 0,05)

44,7 ± 1,3 (p < 0,05)

20–30

ЦИК (усл. ед.)

52,3 ± 7,9 (p < 0,001)

12,6 ± 2,5 (p < 0,001)

22,5 ± 3,6 (p < 0,2)

30,2 ± 5,1 (p < 0,2)

Доноры 13,1 ± 0,8


При включении в комплексную терапию больных туберкулезом легких альгиклама отмечено выраженное снижение ВНСММ эритроцитов (табл. 6). Следовательно, альгиклам проявил антитоксическое и антигипоксическое действие.


Таблица 6. ^ Показатели ВНСММ при комплексной терапии туберкулеза с применением альгиклама

Показатели

Основная группа (n = 26)

^ Контрольная группа(n = 16)

Доноры

ВНСММ

Исходно

в динамике

исходно

в динамике

Плазма (Е254 нм)

0,176 ± 0,02 (p > 0,05)

0,223 ± 0,02 (p > 0,05)

0,161 ± 0,02 (p > 0,05)

0,148 ± 0,02 (p > 0,05)

0,136 ± 0,02

Эритроциты (Е258 нм)

0,717 ± 0,03 (p < 0,05)

0,632 ± 0,03 (p < 0,05)

0,665 ± 0,03 (p > 0,05)

0,709 ± 0,03 (p > 0,05)

0,592 ± 0,03


Таким образом, результаты исследования показали благоприятную динамику уровня фибриногена, альбуминов, глобулинов, ЦИК плазмы, ВНСММ эритроцитов при комплексном лечении больных туберкулезом на фоне приема альгиклама. Альгиклам рекомендуется включать в схемы лечения больных туберкулезом органов дыхания.

Важной стороной лечения туберкулеза является воздействие на организм больного с целью нормализации обменных процессов, стимуляции рассасывания специфических изменений, обеспечения необходимыми микронутриентами, участвующими в процессах репарации. Это имеет особенно важное значение на санаторном этапе лечения туберкулеза у подростков, когда возможности химиотерапии уже во многих случаях исчерпаны, и на первый план выходит задача создания благоприятных условий и поддержания собственных сил организма в борьбе с туберкулезной инфекцией.

Следует отметить, что у больных туберкулезом детей потребность в основных незаменимых элементах находится на верхней границе нормы, установленной для здоровых детей, а потребность в витаминах повышена. М.П. Кирпичев и Г.Ф. Миронова еще в 1979 году рекомендовали включать в питание детей в туберкулезном санатории морскую капусту и другие морепродукты как источник микроэлементов и витаминов.

На кафедре фтизиатрии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии проведено изучение эффективности включения в комплекс санаторного лечения туберкулеза у подростков БАД "Альгиклам". Альгиклам использован в лечении 33 подростков 14–17 лет – основная группа. Контрольную группу составили 43 пациента такого же возраста, имеющих сходную с основной группой структуру клинических форм туберкулеза. В основной и контрольной группах были выделены пациенты, которые поступали в санаторий после стационарного этапа лечения, им альгиклам назначали на этапе продолжения химиотерапии. Больные, поступившие в санаторий сразу, минуя стационар, получали альгиклам на фоне интенсивной фазы химиотерапии. Альгиклам назначали по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 месяцев в сочетании с санаторным гигиеническим и диетическим режимом и химиотерапией, соответствующей характеру туберкулезного процесса. Основная и контрольная группы по клиническим формам и срокам предшествующей химиотерапии больных были сравнимы между собой.

У больных, получавших альгиклам на этапе интенсивной химиотерапии, ее предшествующая длительность составляла от 2 недель до 4 месяцев, туберкулезный процесс у этих больных находился в фазе начального рассасывания инфильтрации. У больных, которым альгиклам назначался на этапе продолжения химиотерапии (длительность лечения более 4 месяцев), отмечалась фаза рассасывания и уплотнения специфических изменений. Этиотропная терапия проводилась соответственно форме и фазе процесса тремя и двумя противотуберкулезными препаратами. Распада и бактериовыделения у подростков на период назначения альгиклама не было.

Альгиклам хорошо переносился больными, не имел побочных действий, не давал аллергических реакций ни в одном из наблюдаемых случаев. Основой оценки эффективности лечения являлся характер рентгено-морфологических изменений и их динамика в процессе лечения.

На основании данных рентгенотомографического исследования патологические изменения легочной ткани, плевры и лимфатических узлов расценивались нами как малые или значительные. Под малыми изменениями подразумевали наличие единичных очагов размерами не более 10 мм в легочной ткани, ограниченный пневмофиброз, не резко выраженное увеличение лимфатических узлов, утолщение плевры до 1 см. Под значительными изменениями в легочной ткани подразумевали инфильтративные и казеозно-некротические фокусы размерами более 10 мм в диаметре, формирующиеся туберкулемы, множественные очаги, выраженные фиброзные и циррозные изменения, утолщение плевры более 1 см. Характер рентгенологических изменений оценивался у больных основной группы перед назначением альгиклама, через два месяца его применения и в конце основного курса лечения, длительность которого составляла в среднем 12 месяцев. В контрольной группе исследования проводились в такие же сроки.

Для оценки рентгенологической динамики процесса использовали две градации: умеренная и значительная. Под умеренной динамикой подразумевали некоторое уменьшение и уплотнение очагов и инфильтратов, нормализацию легочного рисунка при сохранении прежней оценки изменений (значительные или малые). О значительной динамике можно было говорить в том случае, когда значительные изменения переходили в малые, то есть менялась их оценка. К ней также относились случаи уменьшение или фрагментация туберкулем и фокусов до размеров очагов, резкое сокращение размеров и количества очагов, исчезновение очагов с образованием незначительного фиброза.

При назначении альгиклама в фазу интенсивной химиотерапии отмечалась тенденция к более выраженной рентгенологической динамике по сравнению с контролем. Так, значительная положительная динамика отмечена в основной группе в 45%, в контрольной – в 28%, а ее отсутствие соответственно в 15 и 36% случаев. Однако отличия между группами были недостоверны. По-видимому, это связано с тем, что в фазу интенсивного лечения результаты в большей степени определяются характером химиотерапии, а ее интенсивность в обеих группах была одинаковой. При назначении альгиклама в фазу продолжения лечения различия между основной и контрольной группами были более значительными (табл. 7).


Таблица 7. ^ Динамика процесса при комплексной терапии туберкулеза с применением альгиклама на этапе продолжения лечения

^ Группы больных

Число больных

Рентгенологическая динамика: абс. (%)

Положительная

Отсутствует

Умеренная

Значительная

Всего

Основная

13

7 (53,7)

4 (30,8)

11 (84,6)

2 (15,4)

Контрольная

18

6 (33,3)

0

6 (33,3)

12 (55,6)

p




> 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05


Так, у больных, после двухмесячного курса приема альгиклама отмечалась положительная рентгенологическая динамика процесса в 30,8% случаев, тогда как у пациентов, получавших на том же этапе лечения только химиопрепараты, подобного не наблюдалось (p <0,05). Более чем у половины больных (55,6%) в контрольной группе на этапе продолжения лечения рентгенологическая динамика прекратилась, а у остальных 33,3% пациентов она была умеренной. В основной группе динамика прекратилась лишь у 15,4% пациентов, у остальных подростков продолжалось рассасывание и уплотнение специфических изменений в органах дыхания и в результате остаточные изменения были меньшими. Более выраженную эффективность альгиклама на этапе продолжения лечения мы связываем с тем, что значение химиотерапии при длительных сроках ее применения постепенно снижается. Возрастает роль самого макроорганизма в ограничении инфекции, реализации репаративных процессов, поэтому важна его обеспеченность витаминами, минералами и другими необходимыми макро- и микронутриентами.

Важным показателем эффективности лечения туберкулеза является прирост массы тела больных. Увеличение массы тела у подростков, получавших альгиклам, отмечалась в 66,7%, стабильная масса тела – 9,1% и снижение массы – 24,2% случаев. Среди больных контрольной группы увеличение массы тела произошло в 41,9%, стабильный показатель – 25,5%, снижение массы – 32,6% случаев. Таким образом, динамика массы тела была более благоприятной у больных, получавших альгиклам.

Изучено влияние комплексной терапии на уровень гемоглобина крови у подростков основной и контрольной групп. На фоне одной химиотерапии снижение гемоглобина наблюдали у 34,9% подростков. У больных, получавших альгиклам, это отмечалось достоверно реже – в 9,1% случаев (p <0,05).

Таким образом, альгиклам хорошо переносился подростками, не вызывал аллергических реакций. При включении двухмесячного курса приема альгиклама в терапию туберкулеза у подростков в условиях санаторного лечения отмечается более выраженная положительная рентгенологическая динамика и уменьшение остаточных изменений. Эффективность альгиклама больше проявляется на этапе продолжения химиотерапии, чем на фоне интенсивной фазы специфического лечения. У подростков, получавших альгиклам, чаще отмечалась лучшая динамика массы тела и гемоглобина крови. Альгиклам рекомендуется использовать при лечении туберкулеза у подростков, особенно на этапе продолжения химиотерапии.

^ 2.8. Влияние альгиклама на клинико-иммунологические показатели условно здоровых людей

Специалисты кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии СПб медицинской академии последипломного образования определяли влияние альгиклама на клинико-иммунологические показатели условно здоровых людей, исходя из необходимости восполнять у них дефицит микроэлементов, необходимых макроорганизму для полноценного синтеза ферментов, и, соответственно, функционирования многих клеток, прежде всего адаптационных систем: нервной, иммунной и эндокринной, так как микроэлементы являются коферментами. Известно, что дефицит многих микроэлементов (йода, цинка, магния, марганца, селена и других) определяет ряд клинических симптомов, характерных для иммунодефицитных состояний. Кроме того, значительное содержание в альгикламе макроэлементов, в том числе кальция, полезно для мембранных реакций этих же клеток.

Открытое исследование контролировали результатами обследования практически здоровых людей того же возраста. В исследование были включены лица обоего пола, не страдающие тяжелыми соматическими, аллергическими, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями. Всего было обследовано 18 условно здоровых людей в возрасте от 29 до 50 лет, получавших на протяжении 1 месяца альгиклам по 1 таблетке утром и вечером во время еды. Два человека выбыли из исследования – один заболел ОРВИ, у другого было обострение хронического гастродуоденита. До назначения альгиклама и через неделю после окончания его применения все участники исследования были обследованы повторно: проводили сбор анамнеза за время наблюдения и исследование иммунитета. Оценивали их самочувствие, работоспособность, другие субъективные признаки изменения здоровья за время наблюдения, а также возникновение заболеваний или обострений хронических процессов, по сравнению с контрольной группой. Контрольная группа состояла из 17 здоровых человек того же возраста.

Иммунологические исследования: субпопуляционный состав лимфоцитов определяли иммуноцитохимическим методом с использованием моноклональных антител фирмы ДАКО. Кислородозависимую бактерицидность нейтрофилов оценивали в НСТ тесте; фагоцитарную и киллерную активность определяли по способности клеток поглощать и убивать Candida albicans. Концентрацию IgG, IgA, IgM определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Способность клеток крови к спонтанной и индуцированной фитогемаглютинином продукции ИФН , а также вирусом болезни Ньюкастла в случае индукции ИФН , определяли через 24 часа в супернатантах с использованием коммерческих иммуноферментных тест-систем "Цитокин".

Полученные результаты статистически обрабатывали с помощью программной системы STATISTICA для Windows (версия 6,0) с использованием критерия достоверности Стьюдента (t), расчетом средней арифметической величины (М) и ошибки средней (m). Различия считали статистически достоверными при р <0,05.

Установлено, что у обследованных людей опытной группы до применения альгиклама была повышена сезонная заболеваемость гриппом, ОРВИ и тонзиллитом по сравнению с контрольной группой (табл. 8). Следовательно, имелись клинические признаки изменения иммунореактивности и, соответственно, необходимости в иммунореабилитации, в отличие от людей, вошедших в контрольную группу. Кроме того, у 33% обследованных опытной группы (табл. 9) изначально было снижено количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, коэффициент Киллинга (способность к завершенному фагоцитозу) и в 57% случаев – экспрессия активационных маркеров – рецепторов к интерлейкину 2 на лимфоцитах, что совпадает с клинической картиной и, вероятно, определяет ее у этих людей.


Таблица 8. ^ Сезонная заболеваемость, самочувствие и работоспособность в опытной и контрольной группах

Группа

Заболеваемость (частота эпизодов)

Самочувствие

Работоспособность

грипп

ОРВИ

герпес

тонзиллиты

Контроль

0,03 ± 0,03

0,82 ± 0,18

0,36 ± 0,18

0,07 ± 0,05

3,3 ± 0,1

3,3 ± 0,1

Условно здоровые

0,33 ± 0,14

1,67 ± 0,33*

1,67 ± 0,33*

0,58 ± 0,2*

3,9 ± 0,1*

3,8 ± 0,1**

* – Достоверность различий по сравнению с контролем (р < 0,05).

** – Достоверность различий внутри группы по сравнению с первым исследованием (р < 0,05).

Самочувствие и работоспособность, оценка в баллах: 3 (удовлетворительное), 4 (хорошее), 5 (отличное).


Таблица 9. ^ Динамика иммунологических показателей у условно здоровых людей после курса приема альгиклама

Показатели

до

после

Контроль

Лейкоциты, 109/л

5,10 ± 0,32

5,45 ± 0,44

5,85 ± 0,25

Лимфоциты, %

40,83 ± 2,65

37,91 ± 1,53

38,00 ± 1,31

Лимфоциты, 109/л

2,09 ± 0,19

2,07 ± 0,15

2,14 ± 0,08

Т-лимфоциты(CD3), %

69,9 ± 2,44

69,3 ± 1,54

66,0 ± 1,34

CD3,  109/л

1,45 ± 0,15

1,42 ± 0,10

1,39 ± 0,06

Т-хелперы (CD4), %

42,8 ± 1,53

42,4 ± 1,14

39,8 ± 1,05

CD4,  109/л

0,89 ± 0,10

0,87 ± 0,06

0,86 ± 0,03

Т-цитотоксические (CD8), %

29,4 ± 2,1

29,3 ± 2,0

27,1 ± 0,6

CD8,  109/л

0,62 ± 0,09

0,59 ± 0,05

0,57 ± 0,03

В-лимфоциты (CD20), %

14,2 ± 0,9

13,3 ± 1,3

15,7 ± 0,6

CD20,  109/л

0,30 ± 0,03

0,28 ± 0,04

0,34 ± 0,02

Рецептор интерлейкина 2 (CD25), %

11,6 ± 0,95

12,3 ± 1,09

13,7 ± 0,50

CD25,  109/л

0,24 ± 0,03

0,25 ± 0,03

0,30 ± 0,02

NK-клетки (CD16), %

11,8 ± 0,9

10,7 ± 0,5

10,7 ± 0,5

CD16,  109/л

0,24 ± 0,03

0,23 ± 0,02

0,23 ± 0,02

Иммунорегуляторный индекс

1,54 ± 0,13

1,52 ± 0,12

1,51 ± 0,05

НСТ-тест спонтанный, %

21,4 ± 4,4

32,7 ± 4,0

26,3 ± 1,9

НСТ-тест активированный, %

53,3 ± 3,5

60,9 ± 3,5

57,4 ± 2,7

Фагоцитарный индекс, %

63,8 ± 1,6

66,5 ± 2,1

63,4 ± 1,2

Коэффициент Киллинга, %

27,5 ± 2,9*

28,1 ± 2,5*

37,9 ± 1,4

IgA, г/л

1,84 ± 0,04

1,83 ± 0,02

1,81 ± 0,01

IgM, г/л

1,19 ± 0,02

1,21 ± 0,03

1,15 ± 0,01

IgG, г/л

14,6 ± 0,37

14,6 ± 0,25*

13,8 ± 0,22

ИФН  спонтанный, пкг/мл

13,8 ± 4,9

11,3 ± 2,9

4,5 ± 1,5

ИФН  индуцированный, пкг/мл

357 ± 53

563 ± 70*, **

192 ± 26

ИФН  спонтанный, пкг/мл

57,8 ± 11,6

45,5 ± 10,7

30,6 ± 6,0

ИФН  индуцированный, пкг/мл

610 ± 56

738 ± 132

819 ± 105

Нейтрофилы, 109/л

2,4 ± 0,2*

2,8 ± 0,3

2,9 ± 0,1

* – Достоверность различий по сравнению с контролем (р < 0,05).

** – Достоверность различий до- и после иммунопрофилактики (р < 0,05)


Таким образом, группа условно здоровых людей, участвующих в исследовании, оказалась иммунокомпрометированной, о чем свидетельствует их клиническое состояние и иммунологические показатели до применения альгиклама.

Все участвующие в исследовании лица удовлетворительно переносили прием препарата, не выявлено его побочных эффектов. После курса приема альгиклама у большинства обследованных отмечено повышение активности, работоспособности и улучшение самочувствия (табл. 8).

Установлено, что у всех лиц опытной группы, получавших курс альгиклама, повышалась неспецифическая противовирусная резистентность: отмечено достоверное повышение продукции ИФН  (табл. 9). После лечения возросло и достигло уровня контроля число нейтрофилов. Однако, несмотря на повышение количества нейтрофилов в периферической крови, их киллерная активность оставалась на низком уровне, что указывает на низкую антибактериальную защиту обследованных лиц за счет снижения функциональной активности нейтрофилов и требует дальнейшей поддерживающей сезонной иммунореабилитации.

Проведенные иммунологические исследования выявили следующее.

Альгиклам обладает иммуномодулирующей активностью, так как после его приема по 1 таблетке дважды в день в течение 1 месяца увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови за счет нейтрофильных гранулоцитов и способность к синтезу ИФН .

После курса приема альгиклама улучшается самочувствие и повышается работоспособность. Альгиклам удовлетворительно переносится пациентами, не вызывая побочных реакций.

Эффективность альгиклама зависит от исходного клинико-иммунологического состояния пациентов и, по-видимому, от дозировки и продолжительности его приема.

Альгиклам может быть использован для повышения работоспособности, улучшения самочувствия и профилактики вирусных и бактериальных инфекций у практически здоровых людей и в комплексной терапии условно здоровых иммунокомпрометированных лиц.

Во всех клиниках, где изучался и использовался в практике альгиклам отмечена его безвредность; препарат хорошо переносился больными любого возраста как при кратковременном, так и при длительном применении, хорошо сочетался с различными лекарственными средствами. Побочные явления встречались крайне редко в виде аллергических реакций, изжоги, повышенного образования газов в кишечнике, чрезмерного слабительного эффекта. Клиническая практика показала, что осложнений и существенных побочных эффектов при применении БАД "Альгиклам" в рекомендуемых дозах не наблюдается.

^ 3. Показания и рекомендации по применению альгиклама

На основании результатов клинических исследований рекомендуется применять БАД "Альгиклам" по следующим основным показаниям.

 Дополнительный источник йода, восполнение пищевого дефицита йода, предупреждение йоддефицитных расстройств.

 Коррекция пищевых дефицитов хлорофилла, ПНЖК омега 3 типа, кальция и фитостеринов.

 Применение при лечении эндемического зоба, нетоксического диффузного и узлового зоба, гипотиреоза.

 При поражении щитовидной железы радиоактивным йодом и для выведения из организма излишков стабильного йода.

 Включение в комплексные схемы борьбы с лишним весом, лечения метаболического синдрома и ожирения.

 При комплексном лечении мастопатии.

 Снижение риска онкологических заболеваний у практически здоровых людей из групп повышенного риска возникновения рака, у больных с предраковыми состояниями и изменениями различных органов (атрофический гастрит, хронический бронхит курильщика и др.), у больных, прошедших лечение по поводу злокачественной опухоли.

 Вспомогательное средство в лечении онкологических больных с целью уменьшения осложнений со стороны костного мозга, кишечника, печени, иммунной системы при проведении цитостатической химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения.

 Предупреждение развития атеросклероза и нормализация липидного обмена, в комплексе лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

 При комплексном лечении воспалительных, инфекционных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области.

 При комплексном лечении воспалительных и дистрофических заболеваний уха, горла и носа.

 При комплексном лечении туберкулеза органов дыхания у взрослых и подростков.

 Для повышения работоспособности, улучшения самочувствия и профилактики вирусных и бактериальных инфекций у практически здоровых людей и в комплексной терапии условно здоровых иммунокомпрометированных лиц.

С профилактической целью БАД "Альгиклам" рекомендуется назначать по 1 таблетке 2–3 раза в день в течение 3–6 месяцев с регулярным повторением курсов. При хроническом дефиците йода в питании альгиклам можно рекомендовать для постоянного приема по 1 таблетке 2 раза в день. При различных патологиях БАД "Альгиклам" рекомендуется назначать по 1–2 таблетки 2–3 раза в день в течение 1–6 месяцев, максимальная суточная доза – 9 таблеток. Как и все БАД, альгиклам рекомендуется принимать во время еды. Альгиклам – безопасное средство. Побочные эффекты в виде изжоги, повышенного газообразования, чрезмерного слабительного эффекта встречаются редко. Противопоказаниями к приему альгиклама являются индивидуальная непереносимость, тиреотоксикоз.

^ 4. Использованная литература

Беспалов В.Г. Альгиклам – лечебно-профилактическое средство на основе биологически активных веществ ламинарии // Гастробюллетень. – 2001. – № 4. – С.27–28.

Беспалов В.Г. Лечебно-профилактические препараты из морских водорослей. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2005. – 160 с.

Беспалов В.Г. Мастопатия и профилактика рака молочной железы // Terra Medica. – 2007. – № 1. – С. 44–47.

Беспалов В.Г., Некрасова В.Б. Лечебно-профилактические средства из биомассы дерева. – СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2007. – 192 с.

Изучение и применение лечебно-профилактических препаратов на основе природных биологически активных веществ / Под ред. В.Г. Беспалова и В.Б. Некрасовой. – СПб.: Эскулап, 2000. – 468 с.

Пономарева Т.В., Меркушев Г.Н., Иванов Е.В. и др. Альгиклам – новое средств защиты облученных организмов // Реферат. журн. Экол. человека. – 2002. – № 12. – С. 1–24.

Рахманин Ю.А., Савченков М.Ф., Муратова Н.М. и др. Медико-гигиенические проблемы дефицита йода // Гиг. и сан. – 2004. – № 4. – С. 6–11.

Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ: методические рекомендации МР 2.3.1.1915-04 / В.А. Тутельян, А.К. Батурин, А.В. Васильев и др. – М.: Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации, 2004. – 36 с.

Шабров А.В., Далали В.А., Макаров В.Г. Биохимические основы действия микрокомпонентов пищи / Под ред. В.А. Дадали. – М.: Авваллон, 2003. – 184 с.

Aquaron R., Delange F., Marchal P. et al. Bioavailability of seaweed iodine in human beings // Cell. Mol. Biol. – 2002. – Vol. 48. – P. 563–569.

Brownlee I.A., Allen A., Pearson J.P. et al. Alginate as a source of dietary fiber // Crit. Rev. Food. Sci. Nutr. – 2005. – Vol. 45. – P. 497–510.

Greenwald P. A favorable view: progress in cancer prevention and screening // Recent Results Cancer Res. – 2007. – Vol. 174. – P. 3–17.

Hooper L., Thompson R.L., Harrison R.A. et al. Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review // BMJ. – 2006. – Vol. 332. – P. 752–760.

Kotwal A., Priya R., Qadeer I. Goiter and other iodine deficiency disorders: A systematic review of epidemiological studies to deconstruct the complex web // Arch. Med. Res. – 2007. – Vol. 38. – P. 1–14.

Lau D.C., Douketis J.D., Morrison K.M. et al. 2006 Canadian clinical practice guidelines on the management and prevention of obesity in adults and children // CMAJ. – 2007. – Vol. 176. – P. S1–S13.

Straub DA. Calcium supplementation in clinical practice: a review of forms, doses, and indications // Nutr. Clin. Pract. – 2007. – Vol. 22. – P. 286–296.

Tikkanen M.J. Plant sterols and stanols // Handb. Exp. Pharmacol. – 2005. – No. 170. – P. 215–230.

145-silviya-uinter-ot-muzhchini-k-cheloveku-m-v-tlostanova-dekolonialnie-gendernie-epistemologii.html
1456-o-sodejstvii-izbiratelnim-komissiyam-v-organizacii-podgotovki-i-provedeniya-viborov-prezidenta-rossijskoj-federacii-4-marta.html
146-147-v-a-gilyarovskij-uchenieo-gallyucinaciyah.html
146-perechen-obektov-gts-osvidetelstvovannih-za-poslednie-3-goda-v-tom-chisle-na-obektah-fgup-rosmorport.html
147-doplata-pri-vipolnenii-rabot-razlichnoj-kvalifikacii-zarplata-ot-a-do-ya-buhgalterskij-uchet.html
148-1568375-mgc-nacionalnaya-tablica-raspredeleniya-radiochastot-mezhdu-radiosluzhbami-kirgizskoj-respubliki-utverzhdeno.html
  • ekzamen.bystrickaya.ru/spisok-uchastnikov-po-sostoyaniyu-na-15-iyunya-2012-g.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/razrabotka-i-realizaciya-algoritmov-trehmernoj-triangulyacii-slozhnih-prostranstvennih-oblastej-iteracionnie-metodi.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-uchebnaya-programma-disciplini-dokumentacionnoe-obespechenie-upravleniya-dlya-studentov-specialnosti-napravleniya-100701-51-kommerciya-po-otraslyam-.html
  • urok.bystrickaya.ru/prikaz-moskva-oprovedenii-kvalifikacionnogo-ekzamena.html
  • college.bystrickaya.ru/3-vozniknovenie-filosofiifilosofiya-i-mifologiya-1-mirovozzrenie-kak-fenomen-duhovnoj-kulturi-obshestva-istoricheskie.html
  • studies.bystrickaya.ru/lichnost-i-massi-v-izuchenii-kabbali-k-chitatelyu.html
  • gramota.bystrickaya.ru/yuzhnie-territorii-chernigovo-ryazanskogo-porubezhya-v-xii-xv-vv.html
  • assessments.bystrickaya.ru/dalnevostochnij-ekonomicheskij-rajon-chast-7.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-predmet-anglijskij-yazik-klass-3-obrazovatelnaya-oblast-filologiya.html
  • turn.bystrickaya.ru/ogromnoe-spasibo-trem-dorogim-druzyam-s-kotorimi-ya-imel-schaste-rabotat-redaktoru-dzhejsonu-kaufmanu-litagentu-hajdi-lange-i-konsultantu-majklu-raddelu-tak.html
  • studies.bystrickaya.ru/avtomobilnaya-promishlennost-avstralii.html
  • shpora.bystrickaya.ru/vremena-sudej-izlozhenie-obshih-ponyatij.html
  • essay.bystrickaya.ru/doklad-o-provedenii-mpg-dostizheniya-i-zadachi-na-budushee.html
  • essay.bystrickaya.ru/cegaa-byudzhetnaya-advokaciya-razdatochnij-material-celi-obucheniya.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/urok-himii-vremya-novostej-sergeev-ilya-14042006-65-str-4-gosduma-rf-monitoring-smi-14-aprelya-2006-g.html
  • uchit.bystrickaya.ru/topologiya-fizicheskih-setej-istoriya-razvitiya-internet.html
  • testyi.bystrickaya.ru/6-komponenti-denezhnih-sredstv-i-ih-ekvivalentov-otcheti-o-dvizhenii-denezhnih-sredstv.html
  • writing.bystrickaya.ru/gosudarstvennij-kontrakt-na-peredachu-neisklyuchitelnih-prav-na-ispolzovanie-licenzionnih-hudozhestvennih-zarubezhnih-i-animacionnih-filmov-i-serialov-stranica-4.html
  • student.bystrickaya.ru/12-chto-udalos-ustanovit-nam-analiticheskij-doklad---moskva-2002.html
  • college.bystrickaya.ru/1-kompleksnaya-gradostroitelnaya-ocenka-territorii-goroda.html
  • institute.bystrickaya.ru/glava-4-na-dache-i-ne-tolko-viktor-yurevich-kuvshinov.html
  • testyi.bystrickaya.ru/551-536-zadacha-nastoyashej-publikacii-sostoit-v-obobshenii-i-predstavlenii-novejshih-dannih-v-oblasti-endokrinnoj.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/zanyatie-7-sposobi-obespecheniya-rezhima-v-ispravitelnih-uchrezhdeniyah-2-chasa.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-xxiii-london-stolica-britanskogo-korolevstva-raspolozhen-na-beregah-temzi-vryad-li-mozhno-predpolagat.html
  • doklad.bystrickaya.ru/uslugi-sanatorij-anapa-okean-raspolozhen-v-centre-kurortnoj-zoni-goroda-anapi-v-20-metrah-ot-morya-unikalnoe.html
  • holiday.bystrickaya.ru/nauki-religii-i-filosofii-stranica-37.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-po-podgotovke-oformleniyu-predzashite-i-zashite-kursovih-i-vipusknih-kvalifikacionnih-rabot-na-estestvenno-geograficheskom-fakultete-rgu-imeni-s-a-esenina-stranica-3.html
  • notebook.bystrickaya.ru/himiko-termicheskaya-obrabotka-stali.html
  • kontrolnaya.bystrickaya.ru/programma-professionalnogo-modulya-prigotovlenie-blyud-iz-myasa-i-domashnej-ptici.html
  • uchebnik.bystrickaya.ru/v-najdite-otveti-na-voprosi-predlozhennie-posle-teksta.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/perechen-obektov-istoricheskogo-i-kulturnogo-naslediya-federalnogo-obsherossijskogo-znacheniya-stranica-12.html
  • shpora.bystrickaya.ru/vvedenie-ezhekvartalnij-otchet-otkritogo-akcionernogo-obshestva-shestaya-generiruyushaya-kompaniya-optovogo-rinka-elektroenergii.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/proizvodstv-stranica-4.html
  • desk.bystrickaya.ru/poisk-rodstvennih-zadach.html
  • occupation.bystrickaya.ru/ocenka-kachestva-produkcii.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.